agosto 8, 2016

"Las 'sobredentaduras con dos implantes' son una opción asequible que combina la estabilidad de los implantes con los costos económicos de las dentaduras. ¿Conoces a alguien que usa dentadura postiza y tiene dificultades para hablar, comer o lograr comodidad y estabilidad tanto con su dentadura superior como inferior? ¿Conoces a alguien que evita las situaciones sociales por vergüenza y piensa que las dentaduras flojas son simplemente una parte inevitable y no tratable del envejecimiento? ¿Hay alguien que conoces que no ha considerado los implantes porque piensa que no son asequibles o más apropiados para una persona 'más joven'?

Si la persona de la que estás pensando eres tú o alguien que conoces, tenemos dos datos importantes para compartir contigo: primero, no estás solo; y segundo, las dentaduras -o un conjunto completo de implantes dentales, para el caso- no son tus únicas opciones para tratar la pérdida completa o parcial de dientes. Existen nuevas soluciones para este viejo problema.

Un problema más grande de lo que piensas:
A pesar de los enormes avances en la odontología moderna, la parcial o completa edentulismo (pérdida de dientes) continúa siendo un importante problema de salud pública. Según la Organización Mundial de la Salud, la edentulismo se define como una discapacidad física (porque se han perdido partes importantes del cuerpo), una discapacidad (porque limita a las personas en realizar al menos dos tareas esenciales de la vida, como hablar y comer) y una desventaja (porque se requieren cambios significativos para compensar tales deficiencias). Esta discapacidad tiene todas las características de una enfermedad crónica: no cambia o disminuye, no tiene cura y requiere estrategias de manejo específicas para superar sus efectos disruptivos.

Durante más de un siglo, las dentaduras completas han sido el estándar tradicional de atención para el edentulismo, centrándose en reemplazar los tejidos perdidos (dientes, hueso y tejidos de las encías), aunque no necesariamente la función. Los estudios indican que la mayoría de las personas están más satisfechas con su dentadura superior (maxilar) en comparación con la inferior (mandibular). Y al menos la mitad de los usuarios de dentaduras inferiores no estarán satisfechos con su retención (estabilidad) o comodidad.

Es importante entender por qué esto ocurre y qué sucede cuando se pierden los dientes. En realidad, todo se trata del hueso. Cuando se pierden los dientes, el hueso de soporte del diente se remodela (se remodela) durante las primeras semanas como parte del proceso normal de cicatrización de heridas. Sin embargo, este proceso continuo conducirá a una pérdida significativa en la forma y altura del hueso restante (conocido como reabsorción), por lo que las dentaduras que se ajustan poco después de la pérdida de dientes se vuelven rápidamente flojas. La cantidad de pérdida de hueso es cuatro veces mayor en la mandíbula inferior que en la superior y es más rápida durante el primer año. Es esta biología básica la que explica por qué las dentaduras se vuelven más flojas con el tiempo. Las dentaduras inferiores son mucho más difíciles de usar con confianza que las dentaduras superiores. Si bien el soporte óseo es fundamental, la lengua es un músculo poderoso y puede desplazar fácilmente una dentadura inferior, mientras que la dentadura superior tiene más retención debido a la gran superficie y el efecto de succión del paladar.

El uso de adhesivos para dentaduras:
Muchas personas deciden abordar este problema por sí mismas con el uso de adhesivos o cremas dentales. No solo hay un enorme costo financiero a largo plazo en este enfoque, sino que también puede no ser saludable. Existe información preliminar que cuestiona la seguridad del uso excesivo de adhesivos dentales debido a la ingestión de zinc (un ingrediente principal en la mayoría de los adhesivos) y su posible asociación con trastornos neurológicos. Aunque esta posibilidad existe, es un tanto incierta y se necesitará mucha más investigación sobre este tema. Si necesita cantidades excesivas de adhesivos para estabilizar sus dentaduras, consulte a su dentista y discuta sus opciones solo para estar seguro.

Además, al comparar a los pacientes con y sin dientes, se ha demostrado que las personas edéntulas generalmente tienen dificultades para masticar alimentos de textura dura y pueden modificar sus dietas de manera poco saludable al comer menos verduras o proteínas, en lugar de alimentos con mayor contenido de grasa que sean más fáciles de masticar. Estadísticamente, las personas edéntulas están en desventaja nutricional en comparación con aquellas con dientes naturales.

Todo se trata de mejorar la calidad de vida:
El edentulismo puede afectar negativamente la calidad de vida general de un paciente. Evaluar la calidad de vida es complejo: sus atributos incluyen una salud funcional y psicológica adecuada, satisfacción con la vida y autoestima. Los pacientes edéntulos con dentaduras postizas, especialmente aquellos que se han adaptado mal al tratamiento, pueden enfrentar graves consecuencias psicológicas y sociales.

El objetivo original del tratamiento con implantes era ayudar a los pacientes a evitar las dentaduras por completo al tratar su discapacidad con una prótesis no removible o "fija" (dispositivo de reemplazo dental) soportada por implantes dentales. Los implantes dentales reemplazan las partes de raíz de los dientes que se encuentran ancladas en el hueso, debajo del nivel de las encías, lo que permite la fijación de las partes de la corona de los dientes, la parte visible de los dientes que se pueden ver. Y aunque este enfoque ha ayudado a muchas personas, no todos los pacientes son candidatos para este tratamiento. Muchas veces no aborda todas las deficiencias causadas por la pérdida de dientes, ni satisface las necesidades estéticas; y para algunos, es económicamente irrealista.

Afortunadamente, existe otra opción además de las dentaduras o implantes completos: la sobredentadura con dos implantes en la mandíbula inferior (dentadura retenida por implantes). En cierto sentido, es una combinación de dentadura y implantes dentales. Dos implantes dentales colocados estratégicamente, en lugar de los cuatro o más necesarios para soportar un puente fijo, son suficientes para soportar una dentadura inferior "tradicional". La dentadura se modifica para adaptarse a esta nueva "plataforma" y se coloca sobre los dos implantes, de ahí el término "sobredentadura".

Un nuevo estándar de atención: ¡Dos implantes lo cambiarán todo!
La sobredentadura con dos implantes en la mandíbula inferior es una solución mucho más simple y igualmente efectiva. De hecho, en el Estudio de Toronto original (cuando el tratamiento se introdujo en América del Norte), las quejas de muchos pacientes que buscaban tratamiento con implantes se resolvieron durante la fase inicial de cicatrización, ya que su dentadura inferior, ajustada o recubierta sobre los implantes, les proporcionó un aumento en la retención, estabilidad y comodidad.

Estudios realizados en la última década han seguido demostrando los enormes beneficios del tratamiento de la sobredentadura en la mandíbula inferior. Los resultados han llevado al desarrollo de lo que se conoce como Declaración de Consenso McGill sobre las sobredentaduras (mayo de 2002), que establece que "Como objetivo mínimo de tratamiento, la sobredentadura con dos implantes en la mandíbula inferior (en lugar de una dentadura convencional) debe considerarse como el estándar de atención preferido para el paciente edéntulo".

¿Cuál es la base científica que respalda este nuevo objetivo mínimo de tratamiento? Cuando se examina el impacto de este tratamiento en el edentulismo, los resultados solo pueden definirse como notables. Quizás la consideración más importante es que los implantes reducirán significativamente el proceso destructivo de pérdida ósea, alrededor de un 75 por ciento menos en las áreas donde se colocan los implantes en comparación con el uso de dentaduras sin tratamiento de implantes.

Dado que la preservación de la estructura ósea restante es un pilar fundamental de la odontología moderna, la prevención de una mayor pérdida ósea es un elemento clave en el éxito del tratamiento de sobredentadura. Además, dado que la mayor parte de la pérdida ósea ocurre dentro del primer año después de la pérdida de dientes, es lo más ideal colocar los implantes durante el primer año en lugar de esperar hasta más tarde. Por lo tanto, la utilización de implantes para preservar el hueso en sí mismo es una razón suficiente para recomendar este tratamiento.

¿Si bien las implantes sobredentaduras mejoran la masticación, esto resulta en una mejor nutrición? Al comparar la sobredentadura con dos implantes inferiores con las dentaduras convencionales, los investigadores determinaron que los hábitos alimentarios alterados se reflejan en una comparación de los parámetros sanguíneos. Mostraron que hubo aumentos significativos en las concentraciones de albúmina sérica, hemoglobina, B12 y caroteno en el grupo de sobredentadura con dos implantes inferiores y no hubo cambios en los pacientes con dentaduras convencionales. Estos y otros datos clínicos sugieren que proporcionar a los pacientes edéntulos una de las formas menos complicadas de odontología con implantes les brinda la oportunidad de modificar sus dietas y mejorar la nutrición, lo cual puede afectar su salud en general.

Además, otras evidencias sugieren que las calificaciones de calidad de vida en términos de salud bucal son más altas para las personas que reciben sobredentaduras con dos implantes que para aquellas con dentaduras convencionales. No más dentaduras flojas ni momentos embarazosos en público tratando de comer o hablar. Los pacientes informan una mejora en su autopercepción de atractivo facial. Esto es de considerable importancia, lo que indica que esta simple rehabilitación con implantes puede realmente restaurar la calidad de vida de un paciente.

Entonces, es posible que te preguntes si eres candidato para este tratamiento. Por lo general, si una persona es lo suficientemente saludable como para someterse a una extracción dental, también es candidata para el tratamiento de sobredentadura con dos implantes. La fase quirúrgica completa a menudo se puede completar en una visita, aunque se requieren una evaluación cuidadosa y una planificación previa.

Los posibles candidatos incluyen a los pacientes insatisfechos con la dentadura que sufren molestias y falta de retención de su dentadura inferior, así como a los pacientes parcialmente edéntulos con dientes severamente comprometidos que no pueden soportar con éxito una prótesis, ya sea fija o removible. La investigación ha demostrado que ni la edad creciente ni la osteoporosis son barreras para una cicatrización o integración exitosa de los implantes.

¿Se puede aplicar este tratamiento simple a mi dentadura superior? NO EXACTAMENTE. Las sobredentaduras con implantes superiores tienen necesidades y requisitos diferentes para el éxito y la previsibilidad en comparación con la sobredentadura con implantes inferiores. Según las diferencias en el volumen óseo, la densidad y otros factores anatómicos, la evidencia preliminar sugiere que se necesitan al menos cuatro y, en algunos casos, hasta seis implantes para retener una sobredentadura con implantes superiores (maxilares). No se debe considerar que la sobredentadura con dos implantes superiores sea un procedimiento estándar en este momento: se necesita más investigación. Por lo tanto, la selección de casos es diferente y más difícil para la mandíbula superior: es más costoso y comparativamente más complejo. Consulta a tu dentista si estás considerando una sobredentadura con implantes superiores.

En conclusión:
La sobredentadura con dos implantes en la mandíbula inferior representa una solución simple, efectiva y predecible al problema del edentulismo. Dado que el tratamiento solo requiere dos implantes para la mayoría de las personas para restaurar toda una mandíbula, está al alcance económico de muchas personas afectadas. Resulta en una mejora notable en la comodidad oral y una capacidad significativamente mejorada para masticar la mayoría de los alimentos, y como resultado, en el estado nutricional de una persona. Elimina las costosas cremas y adhesivos para dentaduras con sus posibles efectos secundarios médicos.

Lo más importante es que los estudios indican un nivel de satisfacción del paciente consistentemente alto para la sobredentadura con dos implantes en comparación con la dentadura convencional, y una mejora general en la calidad de vida. Esto representa un gran cambio para la profesión dental y el público en el manejo de pacientes edéntulos, lo que sugiere que la sobredentadura con dos implantes en la mandíbula inferior puede ser considerada como el punto de partida más apropiado en lugar de las dentaduras regulares. Si tu dentista no recomienda este tratamiento para ti, es posible que desees preguntar al respecto. Este tratamiento simple puede cambiar profundamente la vida de alguien para mejor, ¡tal vez la tuya o alguien que conoces!

"