septiembre 4, 2016

La Asociación Dental Americana reconoce la cirugía oral y maxilofacial, comúnmente conocida como cirugía oral, como una de las nueve áreas de especialización en odontología. Esta especialidad dental se enfoca en el diagnóstico, tratamiento quirúrgico y complementario de enfermedades, lesiones y defectos relacionados con los aspectos funcionales y estéticos de la cara, boca, dientes y mandíbulas (área maxilofacial).

Condiciones tratadas con cirugía oral

Un cirujano oral es un enlace importante en su red de derivación de proveedores de atención primaria. Cuando las preocupaciones dentales funcionales, como mantener los dientes, superar problemas de crecimiento congénito, controlar enfermedades bucales graves y tratar daños relacionados con traumatismos, superan la estética, los cirujanos orales son los especialistas dentales adecuados con los que buscar una derivación.

Los dentistas generales, ortodoncistas, dentistas pediátricos y médicos suelen actuar como remitentes. Los prostodoncistas a menudo trabajan en colaboración con los cirujanos orales para desarrollar aparatos ortopédicos y prótesis para tratar varios problemas funcionales. Sin embargo, es importante tener en cuenta que siempre que la cirugía involucre la cara, también se debe consultar a un dentista cosmético como parte del equipo dental. Algunos pacientes también pueden desear consultar a un cirujano plástico.

Un cirujano oral está capacitado en lo siguiente:

Extracción de dientes enfermos e impactados y administración de anestesia. Un cirujano oral puede extraer dientes impactados y dañados y proporcionar servicios de anestesia en el consultorio, incluyendo sedación intravenosa (IV) y anestesia general.

Colocación de implantes dentales. En colaboración con un dentista cosmético o restaurador que diseñe su nueva sonrisa o restauraciones, su cirujano oral puede ayudar con la planificación y posterior colocación de sus implantes dentales. Los cirujanos orales pueden reconstruir hueso en áreas que lo requieran para la colocación de implantes y, cuando sea necesario o deseable, modificar el tejido de las encías alrededor de los implantes para lograr una apariencia más natural y atractiva.

Tratamiento de traumatismos faciales. Los cirujanos orales pueden reparar laceraciones menores a complejas de la piel facial, fijar fracturas de la mandíbula y los huesos faciales, reconectar nervios cortados y tratar otras lesiones faciales que involucren los tejidos bucales, mandíbulas, mejillas y huesos nasales, órbita ocular y frente.

Evaluación de condiciones patológicas. Los cirujanos orales tratan a pacientes con quistes y tumores benignos de la boca y la cara, así como a personas con cáncer oral, de cabeza y cuello maligno, e infecciones graves de la cavidad oral, glándulas salivales, mandíbulas y cuello.

Alivio del dolor facial. Un cirujano oral puede diagnosticar y tratar trastornos del dolor facial, incluidos aquellos causados por problemas de la articulación temporomandibular (ATM). Su cirujano oral puede ordenar estudios de imágenes de las articulaciones y hacer las referencias adecuadas a otros especialistas dentales y médicos, o a un fisioterapeuta. Cuando el tratamiento no quirúrgico es insuficiente o existe un daño articular definitivo, su cirujano oral puede sugerir una cirugía.

Realización de cirugía reconstructiva y estética. Los cirujanos orales pueden corregir problemas en el hueso de la mandíbula, los huesos faciales y los tejidos blandos faciales que resultan de traumatismos o la extracción de quistes y tumores. Estas cirugías correctivas restauran la forma y función del área maxilofacial y a menudo implican el uso de piel, hueso, nervios y diferentes tejidos de otras partes del cuerpo para reconstruir las mandíbulas y la cara.

Realización de cirugía correctiva de la mandíbula (ortognática). Los cirujanos orales corrigen irregularidades menores y mayores de los maxilares esqueléticos y dentales para mejorar la masticación, el habla y la respiración. Por lo general, en colaboración con un ortodoncista (un especialista dental que trata mordidas incorrectas o maloclusiones), un cirujano oral reconstruye y realinea quirúrgicamente las mandíbulas superiores e inferiores en relaciones dentales y faciales adecuadas para mejorar la función de mordida y la apariencia facial. Los cirujanos orales también corrigen quirúrgicamente defectos congénitos de la cara y el cráneo, como el labio leporino y el paladar hendido.

Su dentista, ortodoncista y cirujano oral deben colaborar para determinar si la cirugía ortognática es adecuada para usted o su hijo. Sin embargo, es el cirujano oral quien decide qué procedimiento es el más apropiado. Como parte del equipo dental, el cirujano oral a menudo brinda consulta quirúrgica y apoyo educativo y emocional a la familia durante el curso del tratamiento a largo plazo.

Brindar tratamiento quirúrgico para la apnea del sueño obstructiva (OSA). Si su dentista sospecha que tiene un trastorno del sueño, es probable que lo remita a una clínica del sueño para realizar una polisomnografía, una prueba nocturna en la clínica que monitorea sus patrones de sueño. Luego, su dentista le ayudará a seleccionar el mejor tratamiento para usted en función de si su OSA es leve, moderada o grave. Si los tratamientos no quirúrgicos, como la modificación del comportamiento o los dispositivos bucales, no funcionan, su dentista puede remitirlo a un cirujano oral para un procedimiento quirúrgico. Los procedimientos quirúrgicos para corregir la apnea del sueño incluyen:

• Uvulopalatofaringoplastia, que acorta y endurece el paladar blando mediante la eliminación parcial de la úvula y el borde del paladar blando para corregir los colapsos de las vías respiratorias.
• Avance del geniogloso, que abre el paso superior de la respiración al tensar el tendón frontal de la lengua, reduciendo el desplazamiento de la lengua hacia la garganta.
• Avance maxilomandibular, que mueve quirúrgicamente ambas mandíbulas hacia adelante para abrir las vías respiratorias superiores.

Educación y entrenamiento para cirujanos orales

Para ser certificado como diplomado de la Junta Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial, un cirujano oral y maxilofacial (comúnmente llamado un OMFS o cirujano oral) debe graduarse de una escuela de odontología acreditada y tener licencia en el estado en el que ejerce. El cirujano oral también debe haber completado cuatro o más años adicionales de entrenamiento en un programa de residencia en cirugía oral y maxilofacial acreditado y basado en el hospital.

Los residentes de cirugía oral trabajan junto a residentes médicos en cirugía general, anestesia avanzada, cirugía plástica (reconstructiva o de injerto óseo/tejido), medicina y patología. Un OMFS puede tratar a pacientes en hospitales, instalaciones ambulatorias y centros quirúrgicos, así como en una configuración de práctica dental.

Elección de un cirujano oral

Al seleccionar un cirujano oral, considere las siguientes preguntas:

¿Cuánto tiempo lleva el cirujano oral en la práctica? Idealmente, desea seleccionar y ser referido a un cirujano oral que haya construido una práctica exitosa a través de años de experiencia. Cuantas más cirugías haya realizado un cirujano oral, más experiencia y experiencia podrá ofrecerle.

¿Cuál es la formación y experiencia clínica del cirujano oral en la realización de los procedimientos específicos que usted requiere? Pregunte acerca de sus experiencias, conocimientos y antecedentes con su problema en particular.

¿A qué sociedades dentales profesionales pertenece el cirujano oral? ¿Ha recibido el cirujano oral credenciales o reconocimientos creíbles de estos grupos? Elija a un cirujano oral certificado como diplomado de la Junta Americana de Cirugía Oral y Maxilofacial.

¿Qué cursos de educación continua ha tomado el cirujano oral? ¿Cuándo se han completado? Cada estado y la Asociación Dental Americana requieren que los dentistas tomen clases de educación continua para mantenerse actualizados sobre los últimos procedimientos y avances tecnológicos en el campo.

¿Cuál es el diagnóstico y plan de tratamiento propuesto por el cirujano oral? Asegúrese de preguntar acerca de todas las opciones para tratar o corregir su condición, así como los pros y los contras de cada una. Asegúrese de que todos los aspectos le sean explicados detalladamente.

¿Cuáles son los costos estimados de las opciones de tratamiento propuestas? En casos en los que el seguro dental no cubra los costos del tratamiento, ¿ofrece el cirujano oral financiamiento de terceros y/o interno?

¿Cuál es el proceso de referencia del cirujano oral y su red dental/médica/laboratorio/hospitalaria? Cuando su cirujano oral trabaja en colaboración con otros profesionales dentales y médicos en su caso, es importante que tenga el mismo nivel de confianza y seguridad en sus habilidades y cuidados profesionales que en las de su cirujano oral. También debe determinar si estos profesionales dentales/médicos, así como el hospital y/o otro centro quirúrgico donde ellos y/o su cirujano oral puedan practicar, aceptan su seguro y si los tratamientos/procedimientos específicos que realizarán están cubiertos por su seguro. Si están involucradas restauraciones fabricadas en laboratorio, ¿el técnico de laboratorio está certificado o acreditado? ¿Cuánto tiempo ha trabajado su cirujano oral con este laboratorio/técnico? ¿Está satisfecho su cirujano oral con la calidad del laboratorio y/o técnico?

Las emergencias son poco probables, pero averigüe qué provisiones ofrece la práctica. ¿Qué tipo de atención de emergencia ofrece el cirujano oral? Por ejemplo, ¿se puede contactar al cirujano oral y está disponible fácilmente fuera del horario de atención, los fines de semana y los días festivos?

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