agosto 24, 2016

La mayoría de las emergencias con carillas de porcelana están relacionadas con:

• Fractura: rotura, agrietamiento, fisuras, desportillado, etc...
• Despegue: la carilla se ha desprendido, generalmente intacta.

Entonces, si notas que algo ha cambiado en tu diente, lo primero que debes hacer es determinar cuál de las dos situaciones ha ocurrido.

1) Verifica si tu carilla está intacta.

Retira con cuidado cualquier parte de la restauración que esté en tu boca sin dañarla más.

• Si solo encuentras una pieza grande, es posible que tu carilla no se haya roto, sino que se haya despegado (se haya desprendido sin romperse). Si es así, tu dentista podría volver a pegarla.
• Si está rota, la única opción para tu dentista será fabricar una nueva.

[Consulta más información sobre ambas situaciones a continuación.]

a) Qué buscar.

Para tener una idea de si está completa o no, observa la forma general de tu carilla.

• Las carillas intactas suelen tener una forma redondeada y bastante simétrica.
• Cuando miras su superficie convexa (la más brillante) desde arriba, debería parecer exactamente como un diente.

También puedes evaluar el diente del que se desprendió. Puede haber segmentos rotos aún unidos. (Si es así, ten cuidado. Estos fragmentos de porcelana pueden ser ásperos o afilados para tu lengua y/o labios).

b) Guárdala cuidadosamente.

Si tienes la carilla completa y puedes llevarla a la consulta de tu dentista de manera segura, tenerla puede ahorrarte el costo de una nueva. Envuélvela en papel de baño y colócala luego en un recipiente protector duro, como un frasco de medicinas.

Si está rota, puedes guardar las partes para enseñarle a tu dentista, pero probablemente solo les resultarán curiosas.

2) Informa a tu dentista sobre el problema.

Por supuesto, necesitarás contactar con la consulta de tu dentista y comunicarles lo que ha ocurrido. Y ellos deberán programarte una cita para evaluar exactamente lo que ha sucedido.

3) Qué esperar mientras tanto.

a) Tu diente probablemente estará bien.

En la mayoría de los casos, cuando se coloca una carilla, solo se quita una pequeña cantidad de la superficie frontal del diente. Si ese es el caso, es poco probable que tu diente experimente problemas significativos hasta que puedas ver a tu dentista.

Si necesitas más tranquilidad:

En muchos casos de carillas, no se colocan provisionales. Los dientes del paciente quedan descubiertos (como tu diente que ha perdido la carilla) durante una o dos semanas mientras se hacen las carillas definitivas.

b) Lo que es probable que notes.

Dado que tu diente ha perdido parte o toda su cobertura frontal...

• Puede ser más sensible a alimentos y bebidas calientes o frías.
• Es posible que notes que tus labios y lengua lo sienten áspero o irritante. (Especialmente si todavía hay una parte de una carilla rota unida a tu diente).

... Ten cuidado.

c) Soluciones temporales para estos problemas.

Si experimentas molestias por sensibilidad térmica o especialmente por asperezas superficiales, colocar una capa protectora de cera en tu diente puede ayudar a aliviar el malestar.

• La mayoría de las farmacias venden cera dental blanca. (Los pacientes de ortodoncia a menudo la necesitan para cubrir brackets y alambres afilados).
• Solo coloca un pequeño trozo aplanado de cera sobre tu diente. Dejar que se introduzca entre tus dientes ayudará a mantenerla en su lugar.

4) Tu cita dental.

Cuando vayas a ver a tu dentista, si hay partes afiladas o irritantes de tu carilla que aún permanecen en tu diente, él puede recortarlas o pulirlas. Esto no debería causar dolor y solo tomará unos momentos.

a) ¿Se puede volver a pegar tu carilla de porcelana?

Si tu carilla se ha desprendido de tu diente pero aún está en una sola pieza, es posible que tu dentista pueda volver a pegarla.

El éxito de la reparación estará influenciado por:

• El tipo de despegue que ocurrió. Escenarios posibles: a) La carilla + el cemento (juntos como una unidad) se separaron del diente.   b) La carilla se despegó sola (el cemento aún estaba unido al diente).
• La habilidad del dentista para preparar el diente, y especialmente la superficie interna de la carilla, para el proceso de re-pegado.

El éxito puede ser limitado.

Desde un punto de vista práctico y económico, vale la pena intentar volver a pegarla. Pero es probable que las condiciones ideales no se cumplan y que la unión creada sea deficiente. (La solución más predecible, aunque más costosa y que lleva más tiempo, es planear hacer una nueva carilla).

b) ¿Se puede reparar una carilla de porcelana rota?

Si solo una pequeña porción de tu carilla se ha desprendido, es posible que tu dentista pueda hacer un parche. Sin embargo, esta no es la primera opción, sino simplemente una solución práctica.

Generalmente, hay dos problemas principales que suelen surgir con este tipo de plan.

1. Tu carilla está hecha de porcelana, pero el único material con el que tu dentista puede hacer una reparación es plástico (empaste dental/compuesto dental).

   Eso significa que aunque la reparación parezca satisfactoria inicialmente (lo cual es muy posible), a largo plazo (meses y años) el empaste menos duradero se deteriorará (se manchará, se despegará del empalme con la porcelana) y se hará evidente una diferencia con la carilla.

2. Con las reparaciones ubicadas en áreas donde hay fuerzas sustanciales (como los bordes de mordida de los dientes), la unión entre la porcelana de la carilla y el parche de composite dental puede ser problemática (probablemente lo será).

Manejo de pequeñas desportilladuras.

Si solo se ha desprendido una pequeña parte de la porcelana, una solución es que tu dentista recorte y pula tu carilla hasta que se haya pulido la zona desportillada.

Esto proporciona una solución muy duradera. Sin embargo, es posible que los dientes vecinos también deban ser remodelados de manera similar para mantener la simetría de tu sonrisa.

Grietas en las carillas.

Es posible que te encuentres en la situación en la que hayas descubierto una grieta o líneas de fractura en tu carilla, pero de lo contrario permanece completa y en su lugar en tu diente.

En este tipo de situación, es imposible que tu dentista sepa cuán firmemente están unidas las partes fracturadas a tu diente. Además, con el tiempo, la grieta tenderá a acumular manchas, estropeando finalmente la apariencia de la carilla.

Realmente no hay ninguna reparación que se pueda hacer en este tipo de situación. No hay forma de que tu dentista pueda rellenar la grieta o volver a unir las dos piezas de porcelana. Simplemente tendrás que hacer planes con tu dentista para hacer una nueva carilla.

5) ¿Qué hacer si no se puede reemplazar tu carilla de porcelana?

A veces, reemplazar una carilla no es posible o no es una opción razonable.

La selección adecuada del caso es una parte muy importante para poder lograr un resultado exitoso con las carillas. Y puede ser que ahora que han ocurrido problemas (posiblemente más de una vez) sea obvio que tu situación realmente no era (o ya no es) una aplicación adecuada para esta técnica.

Diagnosticar incorrectamente las carillas.

Este escenario no es inusual. Como discutimos aquí, una tendencia reciente en odontología ha sido que dentistas y fabricantes han promovido el uso de carillas para solucionar problemas que exceden ampliamente las aplicaciones originales de este procedimiento. Esto incluye: a) Ortodoncia "instantánea" para dientes severamente desalineados, b) Aclarar dientes muy oscuros.

Si no es posible o prudente reemplazarla, entonces el siguiente paso para tu diente es hacer una corona dental.

6) Aprende de los eventos pasados.

Para futuras referencias, tiene sentido tomar nota de qué actividad rompió, o fue inmediatamente anterior a la rotura, de tu carilla. Y luego, obviamente, haz lo posible por minimizar o eliminarla (deja de morderte las uñas, apretar los dientes, etc...).

Discute tus circunstancias con tu dentista. Ellos pueden sugerirte algunas soluciones.

Causas subyacentes de fractura y desprendimiento de carillas.

El tipo de emergencia con la carilla que has experimentado puede darle a tu dentista una pista sobre qué tipo de problema subyacente está presente.

a) Despegue.

Una carilla de porcelana es una estructura en capas, que consiste en diente, cemento y cerámica. Cuando una carilla se despega (se desprende de su diente, principalmente en una sola pieza), la separación puede haber ocurrido en la unión cerámica/cemento o en la unión diente/cemento.

Lo que suele ocurrir.

• Suponiendo que las condiciones iniciales de colocación fueron ideales, el punto de falla más común se encuentra en la interfaz diente-cemento.
• La causa más probable de esto es que la superficie del diente a la que se ha adherido la carilla involucre un alto porcentaje de dentina (la capa de diente debajo del esmalte dental).

Explicación.

Los materiales odontológicos pueden crear unión con la dentina. Pero la resistencia de esta unión es mucho más débil que la posible con el esmalte dental (usa el enlace de arriba para obtener más detalles).

Si un alto porcentaje de la superficie del diente está compuesto de dentina expuesta, la resistencia de la unión diente-cemento será comparativamente débil.

Soluciones.

Como se explicó anteriormente, un dentista puede intentar volver a pegar la carilla. Desafortunadamente, la misma condición subyacente persistirá (no hay suficiente esmalte dental presente para crear una unión segura) y, por lo tanto, es posible que vuelvan a ocurrir episodios de despegue.

Especialmente en caso de fallas repetidas, hacer una corona dental en lugar de una carilla puede ser la única solución duradera.

b) Fractura.

Teniendo en cuenta la naturaleza delgada y frágil de las carillas de porcelana, puede ser sorprendente para la mayoría de las personas que las roturas o fracturas sean poco frecuentes.

Estas restauraciones funcionan porque cuando se adhieren al esmalte, este es el más rígido de los dos y, por lo tanto, tiende a absorber la mayoría de las fuerzas dirigidas al diente.

Grietas.

Cuando una carilla se agrieta, sugiere que sucede lo contrario. Las fuerzas aplicadas se han dirigido a la carilla en lugar de a la estructura dental.

Por ejemplo, cuando una carilla se adhiere principalmente a la dentina dental (el problema discutido anteriormente), la carilla es más rígida que el diente. Esto tiende a enfocar las fuerzas aplicadas al diente a la carilla, lo que puede provocar su fractura.

RELACIONADO: Alimentos que puedes y no puedes comer si tienes carillas dentales

Desportillado.

En algunos casos, solo una pequeña parte de la carilla de porcelana puede desprenderse (como en su borde de mordida).

Esto simplemente demostraría que el complejo diente/carilla ha sido capaz de resistir con éxito las presiones aplicadas. Sin embargo, las fuerzas aplicadas superaron la resistencia interna de la propia cerámica.

La actividad que causó el desportillado puede ser un evento puntual, como morder algo duro inesperadamente. Pero a menudo es un hábito parafuncional el problema y debe ser evitado (apretar los dientes, morderse las uñas).

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