julio 8, 2016

Un cirujano oral y maxilofacial o su dentista pueden extraer una muela del juicio. El procedimiento a menudo se puede realizar en la consulta del dentista o cirujano. Es posible que se realice la cirugía en el hospital, especialmente si le van a extraer todas las muelas del juicio a la vez o si tiene un alto riesgo de complicaciones.

Si tiene alguna infección, es probable que la cirugía se retrase hasta que la infección se haya curado. Su médico o dentista puede recetarle antibióticos para ayudar a curar la infección.

Antes de extraer una muela del juicio, su dentista le administrará un anestésico local para adormecer el área donde se va a extraer el diente. Se puede utilizar anestesia general, especialmente si le van a extraer varias o todas sus muelas del juicio al mismo tiempo. La anestesia general evita el dolor en todo el cuerpo y hará que usted duerma durante el procedimiento. Es probable que su dentista le recomiende que no coma ni beba después de la medianoche antes de la cirugía para que esté preparado para la anestesia.

Para extraer la muela del juicio, su dentista abrirá el tejido de las encías sobre el diente y eliminará cualquier hueso que cubra el diente. Separará el tejido que conecta el diente al hueso y luego extraerá el diente. A veces, el dentista cortará el diente en trozos más pequeños para facilitar su extracción.

Después de que se haya extraído el diente, es posible que necesite puntos de sutura. Algunas suturas se disolverán con el tiempo y algunas tendrán que ser removidas después de unos días. Su dentista le dirá si es necesario que le retiren los puntos de sutura. Una almohadilla de gasa de algodón plegada colocada sobre la herida ayudará a detener el sangrado.

Qué esperar después de la cirugía

En la mayoría de los casos, el período de recuperación dura solo unos días. Tome analgésicos según lo recetado por su dentista o cirujano oral. Los siguientes consejos ayudarán a acelerar su recuperación.

• Muerda suavemente la almohadilla de gasa periódicamente y cambie las almohadillas a medida que se empapen de sangre. Llame a su dentista o cirujano oral si todavía tiene sangrado 24 horas después de la cirugía.
• Mientras su boca esté adormecida, tenga cuidado de no morder el interior de su mejilla o labio, o su lengua.
• No se acueste plano. Esto puede prolongar el sangrado. Apoye su cabeza con almohadas.
• Intente usar una compresa fría en el exterior de su mejilla. Aplíquela durante 15 a 20 minutos a la vez durante las primeras 24 horas. Puede usar calor húmedo, como una toalla empapada en agua tibia y escurrida, durante los siguientes 2 o 3 días.
• Relájese después de la cirugía. La actividad física puede aumentar el sangrado.
• Consuma alimentos blandos, como gelatina, pudín o una sopa ligera. Agregue gradualmente alimentos sólidos a su dieta a medida que avance la curación.
• No use una pajita durante los primeros días. Chupar una pajita puede aflojar el coágulo de sangre y retrasar la curación.
• Después del primer día, enjuáguese la boca suavemente con agua salada tibia varias veces al día para reducir la hinchazón y aliviar el dolor. Puede hacer su propia agua salada mezclando 1 cucharadita (5 g) de sal en un vaso mediano (8 onzas líquidas o 240 ml) de agua tibia.
• No fume durante al menos 24 horas después de la cirugía. El movimiento de succión puede aflojar el coágulo y retrasar la curación. Además, fumar disminuye el suministro de sangre y puede llevar gérmenes y contaminantes al área de la cirugía.
• Evite frotar el área con la lengua o tocarla con los dedos.
• Continúe cepillándose los dientes y la lengua con cuidado.

Su dentista retirará los puntos de sutura después de unos días, si es necesario.

Por qué se realiza

Se extrae una muela del juicio para corregir un problema real o para prevenir problemas que puedan surgir en el futuro. Algunos de los problemas que pueden ocurrir cuando las muelas del juicio salen son:

• Su mandíbula puede no ser lo suficientemente grande para ellas y pueden quedar impactadas sin poder romper las encías.
• Sus muelas del juicio pueden romper parcialmente las encías, lo que hace que crezca un colgajo de tejido de las encías sobre ellas. Los alimentos y los gérmenes pueden quedar atrapados debajo del colgajo y hacer que sus encías se pongan rojas, hinchadas y dolorosas. Estos son signos de infección.
• Pueden desarrollarse problemas más graves debido a las muelas impactadas, como infecciones, daño a otros dientes y hueso o un quiste.
• Una o más de sus muelas del juicio pueden salir en un ángulo incómodo, con la parte superior del diente hacia adelante, hacia atrás o hacia algún lado.

Cuán efectivo es

La extracción de las muelas del juicio generalmente es efectiva para prevenir:

• Apiñamiento de los dientes posteriores.
• Una muela del juicio que queda atascada en la mandíbula (impactada) y nunca atraviesa las encías.
• Encías rojas, hinchadas y dolorosas debido a un colgajo de piel alrededor de una muela del juicio que solo ha salido parcialmente.
• Enfermedad de las encías y caries en la muela del juicio, que puede ser más difícil de limpiar que otros dientes, o en los dientes y mandíbula en el área de la muela del juicio.

Riesgos

Después de que se extrae una muela del juicio, es posible que experimente:

• Dolor e hinchazón en las encías y en el área de la cavidad dental donde se extrajo el diente.
• Sangrado que no se detiene durante aproximadamente 24 horas.
• Dificultad o dolor al abrir la mandíbula (trismo).
• Encías que sanan lentamente.
• Daño a trabajos dentales existentes, como coronas o puentes, o a las raíces de un diente cercano.
• Una inflamación dolorosa llamada alveolitis seca, que ocurre si el coágulo de sangre protector se pierde demasiado pronto.
• Entumecimiento en la boca y los labios después de que desaparezca el efecto del anestésico local, debido a una lesión o inflamación de los nervios en la mandíbula.
• Efectos secundarios raros, que incluyen:
  • Entumecimiento en la boca o los labios que no desaparece.
  • Una mandíbula fracturada si el diente estaba firmemente unido al hueso de la mandíbula.
  • Una abertura en la cavidad sinusal cuando se extrae una muela del juicio de la mandíbula superior.

La cirugía dental puede hacer que las bacterias de la boca ingresen al torrente sanguíneo y causen infecciones en otras partes del cuerpo. Las personas que tienen dificultades para combatir las infecciones pueden necesitar tomar antibióticos antes y después de la cirugía dental. Estas personas incluyen aquellas que tienen válvulas cardíacas artificiales o que nacieron con defectos cardíacos.

Casi siempre se utiliza anestesia (local y/o general) durante el procedimiento de extracción. Todas las cirugías, incluida la cirugía oral, que utilizan anestesia general tienen un pequeño riesgo de muerte u otras complicaciones.

Qué tener en cuenta

Si sus muelas del juicio no están causando problemas, puede ser difícil decidir si debe extraer estos dientes para prevenir posibles problemas dentales en el futuro. Piense en lo siguiente:

• Es posible que nunca tenga problemas con sus muelas del juicio.
• Rara vez es perjudicial para su salud extraer las muelas del juicio, pero cualquier cirugía conlleva algunos riesgos.
• En las personas más jóvenes (a fines de la adolescencia y principios de los 20 años), las raíces de las muelas del juicio no están completamente desarrolladas y el hueso de la mandíbula no es tan denso, por lo que es más fácil extraer el diente. Cuanto más fácil sea extraer el diente, es más probable que su recuperación sea sencilla.
• La mayoría de los problemas con las muelas del juicio se desarrollan entre los 15 y los 25 años.
• Si tiene más de 30 años, tiene un pequeño riesgo de tener problemas con sus muelas del juicio. Pocas personas mayores de 30 años desarrollan problemas que requieren la extracción de sus muelas del juicio.
• No siempre el seguro médico cubre este procedimiento.
• Si tiene una afección médica que puede empeorar con el tiempo y sus dientes pueden causar problemas, considere la posibilidad de extraer las muelas del juicio mientras esté saludable.
• Las posibles complicaciones incluyen alveolitis seca, infección, sangrado y entumecimiento.

Las mujeres que toman anticonceptivos orales y deciden extraerse las muelas del juicio deben procurar programar la cirugía para el final de su ciclo menstrual (generalmente los días 23 a 28). Parece haber menos riesgo de alveolitis seca durante este tiempo.

Después de que se extraiga una muela del juicio, es posible que tenga o note:

• Dolor e hinchazón en las encías y en el área de la cavidad dental donde se extrajo el diente.
• Sangrado que no se detiene durante aproximadamente 24 horas.
• Dificultad o dolor al abrir la mandíbula (trismo).
• Encías que sanan lentamente.
• Daño a trabajos dentales, como coronas o puentes, o a las raíces de un diente cercano.
• Una inflamación dolorosa llamada alveolitis seca.
• Entumecimiento en la boca y los labios después de que desaparezca el efecto del anestésico local, debido a una lesión o inflamación de los nervios en la mandíbula. El entumecimiento generalmente desaparecerá, pero en casos raros puede ser permanente.

La cirugía dental puede hacer que las bacterias de la boca ingresen al torrente sanguíneo y causen infecciones en otras partes del cuerpo. Las personas que tienen dificultades para combatir las infecciones pueden necesitar tomar antibióticos antes y después de la cirugía dental. Estas personas incluyen aquellas que tienen válvulas cardíacas artificiales o que nacieron con defectos cardíacos.

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